- СМАД (временно не работает по техническим причинам)
- ХМ ЭКГ (временно не работает по техническим причинам)
- Ультразвуковая диагностика (временно не работает по техническим причинам)
- Динамометрия
- НАК
- Спирография
- ЭКГ
- Дерматоскопия
СМАД.
Для чего проводится СМАД — суточное мониторирование артериального давления
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это современный метод исследования, который учитывает суточный ритм артериального давления человека в привычной для него среде. Такой вид диагностики позволяет получить полную картину влияния поведенческих факторов на артериальное давление и отражает динамику эффективности препаратов от повышенного давления.
Для чего проводится суточное мониторирование артериального давления
1. Для диагностики гипертонической болезни:
• когда при самостоятельном измерении артериального давления регистрируются пограничные значения
• либо при впервые зафиксированном повышении артериального давления, результатом которого стало резкое ухудшение самочувствия
• при гипертонии «белого халата», когда артериальное давление повышается только на приеме у врача или при определенных условиях
• при обследовании лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонии.
2. Для подтверждения необходимости назначения медикаментозного лечения у пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией.
3. Для оценки эффективности и безопасности лечения:
• когда проводится подбор гипотензивных препаратов
• когда произвели замену привычных препаратов на новые
• когда имеется резистентность к лекарственному лечению
4. Для выявления критических значений артериального давления в течение суток у страдающих гипертонией людей.
5. Для диагностики артериальных гипотензий, являющихся причиной потери сознания, головокружения, обмороков (например, ортостатические гипотонии, синкопальные состояния);
6. Когда есть подозрение на развитие симптоматической гипертонии, при которой давление поднимается в ответ на нервное состояние пациента, стресс, при обострении хронических болезней;
7. Для диагностики артериальной гипертензии у беременных
8. Для оценка индивидуального суточного ритма артериального давления (наличие периодов гипертензии и гипотонии в течение суток) и назначения лекарств строго по времени суток.
Как проводится СМАД?
На плечо пациента накладывают манжету тонометра, как при обычном измерении артериального давления. Манжета фиксируется на левое плечо для правшей и на правое — для левшей. Сам прибор крепится в сумочке или на поясе, под одеждой.
Как подготовиться к исследованию?
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Однако очень важно принимать все назначенные врачом препараты.
Нужно ли вести дневник и что там писать?
Да, вам выдадут специальный дневник, в котором вы будете отмечать:
• вашу физическую и эмоциональную активность (например, прогулка, подъем по лестнице, отдых, стресс, смех, работа за компьютером и др.) с указанием времени
• время когда вы легли спать и когда проснулись (в том числе и дневной сон);
• время приема и названия лекарственных препаратов
• жалобы во время исследования (например, головные боли, боли в сердце, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и др.)
• если вы курите, то время выкуренной сигареты.
Подробный дневник поможет врачу правильно оценить ваши показатели за сутки и подобрать адекватное лечение.
Что нельзя делать при суточном мониторировании АД?
Запрещено:
• делать МРТ/КТ-исследования
• проводить рентгеновские исследования
• выполнять УЗИ
• мочить прибор (принимать душ, ванну, посещать бассейн)
• разбирать прибор, отсоединять провод
• находиться вблизи приборов с сильным электромагнитным излучением
• проходить через арку металлоискателя, через электромагнитные арки в магазинах.
Холтеровское мониторирование – это круглосуточная, 24- или 48-часовая непрерывная запись ЭКГ пациента, проводимая автономным цифровым регистратором, укреплённым на пациенте. ХМ проводится с помощью кардиорегистратора, данные с которого затем передаются на компьютер и обрабатываются врачом функциональной диагностики с помощью специального ПО.
Данный метод позволяет выявить и провести анализ всех видов нарушений сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Такое суточное наблюдение позволяет точно поставить диагноз и намного повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему ХМ - ЭКГ?
● ХМ – это единственный объективный метод оценки деятельности сердца и состояния коронарного кровообращения за длительный период времени (в том числе и во сне);
● ХМ производится без отрыва от привычного образа жизни, ритма работы и физических нагрузок;
● ХМ позволяет зафиксировать изменения в работе сердца и коронарном кровотоке при изменении физических и психических нагрузок при нормальном ритме жизни;
● ХМ позволяет выявить безболевые приступы ишемии миокарда, что делает этот метод бесценным помощником при постановке диагноза;
Показания к проведению холтеровского мониторирования (суточного мониторинга ЭКГ):
1. Диагностика не выявленных ранее аритмий.
● Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии – дисфункция синусового узла, AV-блокада – или на фоне пароксизмов с высокой частотой сердечных сокращений – желудочковая тахикардия, наджелудочковые формы тахикардии);
● Сердцебиение, перебои в работе сердца;
● Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него);
● Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения;
● Нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, но не фиксируются на обычной ЭКГ (для диагностики преходящих нарушений ритма сердца).
● Существенная брадикардия;
2. Диагностика ишемии миокарда.
● Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения).
● Внезапная одышка;
● Вариантная стенокардия;
● Стенокардия покоя;
● Стенокардия напряжения;
● Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной ВЭМ-пробы;
● Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей, а также для решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности (атеросклеротических или вазоспастических).
3. Оценка эффективности лечения.
● Оценка антиаритмического лечения
● Выбор лечения при мерцании предсердий адренергического и холинергического типов;
● Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов;
● Оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ);
● Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности;
● Оценка работы искусственного водителя ритма.
Метод холтеровского мониторирования объективно является очень ценным методом диагностического исследования, который даёт хорошую картину состояния сердца. Этот метод помогает поставить верный диагноз и тем самым предопределить правильность лечения.
Неинвазивный анализатор крови (НАК)
НАК – это современный анализатор гомеостаза, который позволяет за максимально короткие сроки осуществить комплексный анализ крови без уколов и иных болезненных вмешательств.
Процесс обследования абсолютно безопасен. Пять датчиков-микропроцессоров, врач и 360 секунд — таковы основные «параметры функциональности» прибора НАК. Закрепив датчики на бифуркациях крупных магистральных сосудов (шея, подмышечные впадины, живот), врач вводит в компьютер исходные данные пациента (вес, возраст, пол, частота пульса и т.д.) и запускает анализирующую программу. Через несколько минут 120 показателей анализа крови пациента представлены врачу для анализа.
Неинвазивный анализатор формулы крови без забора крови определяет 120 параметров жизнедеятельности организма человека.
Основное преимущество данной процедуры – это скорость измерений. Состав крови меняется мгновенно и к моменту готовности традиционных анализов, он может существенно измениться. Неинвазивный анализатор крови позволяет отследить изменения практически в реальном времени.
Что определяет НАК?
Помимо обычных параметров общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты и т.д.) результат диагностики включает многие показатели биохимического анализа, а также показатели углеводного, электролитного, липидного, водного обмена, ферментативной системы, функциональные показатели работы желудка, печеночные пробы, ферменты, некоторые гормоны, кровотоки органов, показатели сердечно-сосудистой системы — словом, врач найдет важные для него данные и в то же время сможет увидеть общую картину состояния организма пациента.
Таким образом, легко и точно на ранней стадии диагностируются заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, проверяются функции легких, почек и печени, исследуется иммунная и прочие системы.
НАК обнаруживает риск развития сахарного диабета, остеопороза, нарушений свертывающей системы крови, присутствие любого воспалительного процесса (острого и латентного, вялотекущего).
Также методика позволяет диагностировать бронхиты и пневмонии; гастроэнтерологические проблемы; нарушения фильтрации и резорбции.
В результате такой комплексной диагностики значительно упрощается выбор наиболее эффективного способа лечения: будь то физиотерапия, медикаментозные или иные методы лечения